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常見問題

影響傷口愈合的因素

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2019/3/7     瀏覽次數:    

  傷口是正常皮膚(組織)在外界致傷因子如外科手術、外力、熱、電流、化學物質、低溫以及機體內在因素如局部血液供應障礙等作用下所導致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失,同時,皮膚的正常功能受損。也稱創傷。微生物生長在傷口上伴有組織反應,組織反映的程度依賴于宿主對侵入的微生物的抵抗。抵抗程度由許多因素決定,如一般健康狀況,營養狀況,藥物和組織受損程度等決定。

  根據作傷口愈合的時間,分為急性傷口和慢性傷口。急性傷口指愈合過程符合經典的創傷修復時間,能自愈的傷口;能正常的愈合,愈合起于止血階段,主要是手術切口、創傷后的清潔傷口和部分沾染傷口。慢性傷口,愈合時限延長的傷口,需借助外力才能愈合的傷口,不能正常愈合;因血液供應匱乏,缺少止血階段,沾染或污染的傷口,發生感染后形成。

  傷口愈合過程分為四期:凝血期、炎癥期、修復期、成熟期。傷口愈合的過程主要是通過細胞再生實現的。當傷口面淺表、組織細胞丟失輕微,則可由同種組織細胞分裂增生來補充,使之具有同樣的結構和功能,形成完全性病理性再生;見于表皮基底膜完整的創面如皮膚擦傷以及I度燒傷等。但當組織細胞缺失較多時,則機體修復時常由另一種替代組織 ------ 結締組織來填補,使之失去原有組織的結構和功能,形成不完全性病理性再生。

  影響傷口愈合快慢的因素有:

  1、年齡(特別是老年人,愈合速度會慢)

  2、組織氧合作用及灌流不良

  3、傷口感染、污染、或系統性敗血癥

  4、貧血(出血性及慢性)

  5、營養狀況(營養不良/肥胖、缺乏維他命A或C、鋅、鐵或銅)

  6、壓力(身體或心理的)

  7、病史〔肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、尿毒癥、癌癥、慢性酒精成癮、免疫抑制等〕

  8、藥物史(特別是類固醇(Steroids)類和激素類藥物影響愈合速度)

  9、放射線、化學治療

  10、縫合、引流、異物、裹塞或敷料(潤濕療法更容易愈合)

  11、病人對治療計劃之依順

  12、保養及飲食調養情況(煙、酒、辛辣食物等均影響愈合速度,傷口部位及血液循環情況、是否再度受力)

  13、其它特殊情況

  組織創傷后的再生方式、傷口愈合的時間和修復程度以及瘢痕大小等既與損傷的程度(傷口大小及深度)和組織再生能力有關,也受到全身和局部條件的影響,某些有利因素和治療措施及多種生長因子雖然能夠促進傷口愈合,但是,另一些不利因素卻常常造成創傷的愈合障礙,甚至引起某些較嚴重并發癥,其中尤以衰老、營養低下和感染的影響為明顯。

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